トップ >> 新規会員登録

会員登録

宅配エリア ※エリアにより宅配日は異なります
兵庫県 伊丹市 / 宝塚市 / 尼崎市 / 西宮市全域 / 芦屋市 / 神戸市全域 / 明石市 / 加古郡 / 加古川市 / 高砂市 / 姫路市(南東部) / 三田市 / 川西市
大阪府 大阪市全域 / 池田市 / 吹田市 / 豊中市 / 箕面 / 摂津市 / 茨木市 / 高槻市 / 守口市
営業エリアマップはこちら

※当社エリア外につきましては、お住まいの地域のアクアクララを紹介させていただきます。

はじめてセット

申込種別  個人・法人を選択してください。
氏名
フリガナ
漢字

サーバー設置先

住所
郵便番号 (ハイフン含む半角英数)
フリガナ
住所漢字
ビル名

※マンション名・アパート名まで正確に御記入ください。

部署・所属
ご担当者
E-mail (半角英数)
電話番号 (ハイフン含む半角英数)
FAX番号 (ハイフン含む半角英数)

代金ご請求先

 ※設置先とご請求先が同じ場合は以下の入力は不要です

住所
郵便番号 (ハイフン含む半角英数)
フリガナ
住所漢字
ビル名

※マンション名・アパート名まで正確に御記入ください。

部署・所属
ご担当者
E-mail (半角英数)
電話番号 (ハイフン含む半角英数)
FAX番号 (ハイフン含む半角英数)
サーバータイプ

ウォーターサーバーの設置日時は、後日、TEL or メールにて確認させていただきます。

お支払い方法

[クレジットカード] , [口座振替]

※アクアアドバンスをご利用の場合は、
  クレジットカードでのお支払いのみとなります。

ご利用料金

1.あんしんサポート料 ※サーバー設置月の翌月分よりご請求

○アクアクレール:あんしんサポート料 月々1,000円+消費税

○アクアアドバンス各色:あんしんサポート料 月々1,500円+消費税

2.ボトル価格1本1,200円(+消費税・宅配料込)※発注単位は2本以上

ご紹介者名

※ご紹介者がいらっしゃる場合はご記入願います。

ご不明点など、ご自由にご記入ください

個人情報の取扱いについて

お客様から取得します個人情報は、アクアクララのお取引、当社からのお知らせに利用させていただきます。また、フランチャイザーであるアクアクララ株式会社とサービス充実等のため共同利用することがあります。当社の個人情報保護についての考え方を、インターネットホームページに公表しております。

会員規約について

お申し込みにあたり、アクアクララ会員規約を必ずお読みください。
会員規約はこちらからご確認いただけます。

上記をご確認の上、ご同意いただいた上お進みください。

FAXでお申し込みの方

こちらをクリックして画面を印刷し、ご記入の上以下宛先までお送りください。

FAX送付先

ケイエヌエンタープライズ株式会社 アクアクララ六甲事業部

FAX:06-6413-6302

PDFファイルを閲覧・利用するためには「Adobe Reader」が必要になります。
お持ちでない方は、アドビ社のホームページから無料で取得できます。
Adobe Systems Incorporated > Adobe Readerのダウンロード

  • 会員様ボトル注文
  • 会員様番号
  • 電話番号

Web明細ログインはこちら

Web明細サービスのご案内

アクアクララ六甲について

新規会員登録はこちら

PAGE TOP